“是你們精湛的醫(yī)術(shù)，把我姐姐從死亡的邊緣拉了回來(lái)，我想當(dāng)面向你們說(shuō)聲謝謝。”近日，在湖北省腫瘤醫(yī)院婦瘤科，患者家屬分別向三位醫(yī)護(hù)人員送上錦旗表示感謝。

   患者家屬將錦旗送到黃奕主任手中

   據(jù)悉，患者李女士（化姓）今年64歲，今年2月起開(kāi)始下腹墜脹不適、大便帶血。起初，李女士并未在意，但后來(lái)肚子越來(lái)越脹，大便帶血越來(lái)越頻繁，還出現(xiàn)了血塊，李女士渾身沒(méi)力氣、頭暈，走路都成了問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的盆腔右側(cè)有一個(gè)6厘米的腫塊，于是她在家人的陪同下來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院婦瘤科就診。

   專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)正在查房

   入院后，該院婦瘤科副主任黃奕團(tuán)隊(duì)立即對(duì)李女士進(jìn)行各項(xiàng)檢查，結(jié)果令人大吃一驚，她的血色素已降至4.7g/L，不到正常人的一半，屬于重度貧血。管床醫(yī)生曹波立即進(jìn)行止血、輸血等處理，但因便血沒(méi)有得到控制，剛剛升上去的血色素又開(kāi)始下降，李女士臉色依然蠟黃，家屬也很焦慮。胃腸鏡檢查排除問(wèn)題后，治療團(tuán)隊(duì)詢(xún)問(wèn)了李女士的既往病史，發(fā)現(xiàn)她是罕見(jiàn)的雙癌患者，曾先后因乳腺癌、惡性間皮瘤接受過(guò)治療，所以當(dāng)時(shí)無(wú)法判斷是癌癥復(fù)發(fā)或是出現(xiàn)了第三種癌癥。

   于是，黃奕和曹波組織了全院的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，邀請(qǐng)乳腺科、胃腸外科、影像科、麻醉科、輸血科、營(yíng)養(yǎng)科等專(zhuān)家討論。經(jīng)研判，專(zhuān)家們考慮為惡性間皮瘤復(fù)發(fā)，導(dǎo)致腫瘤侵犯小腸全層引起大便帶血，但也不排除是第三原發(fā)癌如卵巢癌侵犯腸道的可能。但無(wú)論是哪種情況，持續(xù)出血都會(huì)導(dǎo)致患者生命垂危，手術(shù)是救命的最佳手段。

   5月23日，黃奕團(tuán)隊(duì)、胃腸外科主任醫(yī)師張克亮在麻醉科的配合下手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，盆腹腔多處都有散在病灶，其中腹腔有一個(gè)約9厘米的腫瘤與小腸長(zhǎng)在了一起，兩側(cè)的卵巢也有腫瘤存在。醫(yī)生切除了包裹腫瘤的區(qū)段小腸，并做了腸道吻合；切除了子宮、卵巢以及盆腹腔的較大病灶。術(shù)后剖開(kāi)腫瘤發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)完全侵蝕臨近的小腸，小腸里填滿了血凝塊，上面有兩處大約7厘米的破洞，這破洞就是引起患者大量便血的真兇。

   手術(shù)后，李女士沒(méi)再便血，臉色也一天天紅潤(rùn)起來(lái)，精神也越來(lái)越好，心情開(kāi)朗了很多。病檢提示為惡性間皮瘤復(fù)發(fā)，還需要藥物治療進(jìn)一步控制疾病。

   黃奕介紹，腹膜惡性間皮瘤是一種來(lái)源腹膜的侵襲性惡性腫瘤，臨床上比較罕見(jiàn)。由于腹膜惡性間皮瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床就診時(shí)往往已是晚期，可出現(xiàn)腹腔包塊、難治性腹水、嚴(yán)重貧血、腸梗阻等癥狀。黃奕提示：雖然腹膜惡性間皮瘤發(fā)病原因和具體機(jī)制尚未完全清楚，但目前研究已發(fā)現(xiàn)該病的多個(gè)病因及危險(xiǎn)因素。因此，保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)期暴露于石棉粉塵環(huán)境中對(duì)預(yù)防間皮瘤的發(fā)生有重要意義。另外，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及早就醫(yī)，有利于疾病的早期診斷與治療。