兩年前，家住隨州的陳爺爺曾因結(jié)腸癌在湖北省腫瘤醫(yī)院接受手術(shù)治療。今年2月，他突然乏力、便血，檢查發(fā)現(xiàn)肝部右葉存在一個(gè)腫塊，考慮是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。5月19日，為求進(jìn)一步治療，老人再次來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院。

    陳爺爺進(jìn)行了全面評(píng)估后，肝膽胰外科副主任熊銳結(jié)合影像檢查結(jié)果判斷，老人的轉(zhuǎn)移瘤局限于肝臟，無(wú)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，手術(shù)切除可獲得良好預(yù)后。但患者96歲高齡帶來(lái)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視：心肺功能減退、合并下肢靜脈血栓、器官代償能力下降等因素，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉耐受性差，使圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

    為確保手術(shù)安全，熊銳組織了包括麻醉科、介入科等多學(xué)科會(huì)診（MDT）。考慮到老人左下肢隱靜脈有一枚血栓，圍術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，MDT團(tuán)隊(duì)制定了周密的術(shù)前方案：先行下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)“攔阻”血栓，同時(shí)配合抗凝治療預(yù)防新血栓形成。此外，為老人量身定制精細(xì)化麻醉方案。

    5月26日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成陳爺爺?shù)哪[瘤切除，術(shù)中出血僅100毫升。術(shù)后一天，老人即轉(zhuǎn)回普通病房，第三天便能夠下床活動(dòng)并進(jìn)食?？祻?fù)期間，通過(guò)早期活動(dòng)、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等措施，老人預(yù)防了感染、出血、心肺功能異常等常見(jiàn)并發(fā)癥，6月6日康復(fù)出院。醫(yī)生表示，陳爺爺后續(xù)只需定期復(fù)查即可。

   “現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，高齡不再是手術(shù)‘禁區(qū)’。但需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況。符合手術(shù)指征且身體各項(xiàng)機(jī)能良好、能夠耐受的情況下，手術(shù)治療可以幫助患者獲得更好的治療效果，有效延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。”熊銳表示，肝臟是胃癌、結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，對(duì)于轉(zhuǎn)移灶局限且可完全切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)仍是最佳選擇。該案例的成功，為超高齡腫瘤治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。