影像引導(dǎo)放射治療（Image Guided Radiotherapy，IGRT）是近幾年發(fā)展起來的四維放射治療技術(shù)，它是在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上引入時間因數(shù)，解決病人器官移位、變形（如呼吸運(yùn)動、胃腸道蠕動和膀胱充盈等）對放療劑量和靶區(qū)的影響而采用的全新的放療技術(shù)，也考慮日常擺位誤差和放療過程中腫瘤變化等所引起的劑量變化。其實(shí)施方式主要是放療前或放療中利用先進(jìn)的影像設(shè)備對腫瘤及正常組織器官進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療參數(shù)，使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，做到真正意義上的精確治療。

    在實(shí)施放療的過程中腫瘤和正常組織時刻在各個方向存在不對稱的運(yùn)動，并具有不可準(zhǔn)確的預(yù)測性。例如肺內(nèi)的腫瘤運(yùn)動幅度最大可達(dá)2-3cm，如果沒有IGRT技術(shù)，我們在確定計劃靶區(qū)（PTV）時必須在臨床靶區(qū)（CTV）外放2-3cm才能使射線涵蓋腫瘤，這就有數(shù)倍甚至數(shù)十倍的正常組織和器官（特別特別是肺組織）受到不必要的高劑量照射，從而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。有了IGRT技術(shù)后，在放療過程中可實(shí)時監(jiān)控腫瘤的運(yùn)動，誤差最低可降至1mm以內(nèi)，避免過多的正常組織器官受到不必要的高劑量照射，明顯降低放療毒副反應(yīng),同時也可進(jìn)一步提高照射劑量從而提高療效。

    目前臨床應(yīng)用的圖像引導(dǎo)設(shè)備包括電子射野影像裝置（EPID）和 KV或MV錐形束CT等。我院放療中心去年投巨資引進(jìn)的目前世界上最先進(jìn)的IGRT加速器（SYNEGRY），其在機(jī)頭下方和兩側(cè)分別配有EPID和KV錐形束CT，放療時可以對正常組織和腫瘤的靶區(qū)影像實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)測，進(jìn)行在線或離線修正，從而實(shí)施精確放療。

    總之，IGRT能通過影像技術(shù)透視人體內(nèi)器官，精確定位腫瘤病變，實(shí)現(xiàn)影（圖像）隨其形（腫瘤）地“靶向性”地跟蹤腫瘤位置，即使腫瘤組織緊鄰重要器官，也能高劑量治療，并使正常組織傷害降到最低。IGRT在放療領(lǐng)域內(nèi)有“標(biāo)靶治療”的美稱，與以前的治療方式相比，其治療率可提升10%-20%，副作用可降低約10%。