我院內鏡室于2011年引進具有放大及NBI染色功能的奧林巴斯CV-260SL消化道內鏡系統(tǒng)。經過近一年的臨床使用及觀察，發(fā)現(xiàn)NBI在消化道病變的早期發(fā)現(xiàn)及靶向活檢方面較傳統(tǒng)內鏡具有突出優(yōu)勢。

        窄帶成像術（Narrow Band Imaging，NBI），是一種新興的內鏡技術，它是利用濾光器過濾掉內鏡光源所發(fā)出的紅藍綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病。不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，如上皮腺凹結構，還可以觀察上皮血管網的形態(tài)。對于附帶NBI功能的變焦放大內鏡而言，在對病灶近距離放大觀察后再開啟NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窩形態(tài)及血管等，對病灶進行定性與靶向活檢。目前，NBI在臨床工作中的應用包括: ① 微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷；② 聯(lián)合放大內鏡觀察其細微結構，進一步評價其特性并預測組織病理學結果；③ 作為病灶靶向活檢及內鏡下治療的定位手段。 

        NBI的優(yōu)點

        與傳統(tǒng)染色內鏡相比，NBI具有以下優(yōu)點：①不需要內鏡下噴灑對比增強劑(染料)，只需對內鏡上的一個按鈕進行簡單的操作。②避免因染料分布不均勻或不規(guī)則而導致對病變判斷的錯誤。③能夠在傳統(tǒng)內鏡成像和NBI系統(tǒng)之間根據病情需要隨意進行迅速的切換，便于對病變處反復對比觀察。④對黏膜微血管形態(tài)的顯示具有獨特的優(yōu)勢。

        NBI結合放大內鏡在消化道疾病中的應用

        ①食管

        Barrett食管黏膜腺管開口在NBI下分三型

        Ⅰ型  小圓凹型;

        Ⅱ型  裂縫、網狀型;

        Ⅲ型  腦回/絨毛型, 其中Ⅲ型又可分為3個亞型, 即腦回型、絨毛型和混合型

         NBI下食管微血管分型（CP）與病理組織相關性

        CPⅠ型（細微網格型）：圓形或蜂窩狀的微血管網隱約可見，或不可見；增生性息肉

        CPⅡ型（螺旋型）：淺褐色微血管網清晰可見，且排列規(guī)則，呈圓形、卵圓形或蜂窩狀；低級別瘤變

        CPⅢ型（形態(tài)不規(guī)則型）：褐色微血管清晰可見，且出現(xiàn)粗細不均、樹枝狀、中斷、扭曲變形四種之一；高級別瘤變和浸潤性癌

        ②胃

        NBI結合放大內鏡下胃腺管開口分型與病理組織相關性

         圓點狀或短棒狀：見于正常胃底、胃體及胃竇

         分支狀或斑塊狀：見于胃炎

         絨毛狀或腦回狀：見于腸化

         腺管開口不規(guī)則：結構消失，新生血管出現(xiàn)；見于癌

        ③結腸

        NBI結合放大內鏡下結腸腺管開口分型（pit）及周圍微血管分型（CP）與病理組織相關性

        CP-I；  腺窩周圍呈規(guī)則的六角形蜂窩樣微血管，形似pitI型；見于正常黏膜或炎性息肉

        CP-II； 腺窩周圍呈稍清楚或不清楚星網狀微血管，形似pitII型；見于增生性息肉

        CP-IV； 腺窩表面和周圍呈粗而密集的腦回狀、卵圓狀微血管，形似pit IV型；見于絨毛狀腺瘤

        CP-VIa；殘存腺窩表面呈不規(guī)則、密度不均的微血管，形似pitV1型；見于癌

        綜上所述，雖然NBI結合放大內鏡不能替代組織病理學檢查，但是相比較普通內鏡能夠更便捷、清晰的觀察病變表面腺管結構形態(tài)及微血管形態(tài)的變化，能夠初步進行早期病變的組織學判斷，進而對病變部位進行靶向活檢，更有利于腫瘤性及非腫瘤性病變的早期發(fā)現(xiàn)及診斷。而鑒于其在診斷腫瘤性疾病中的突出優(yōu)勢，NBI技術具有巨大的發(fā)展及應用前景，望各科室醫(yī)生給予大力支持，共同探討。