近年來，隨著醫(yī)學的進步和人們健康意識的提升，越來越多人、尤其是中青年女性被診斷出甲狀腺疾病，其中有相當一部分需要手術治療，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。
但由于甲狀腺在頸部正中，傳統(tǒng)開放甲狀腺手術不可避免會在脖子上留下醒目的手術切痕，這不僅會暴露患者隱私，也嚴重影響美觀。對于注重形象的女性來說，術后的疤痕是一個大煩惱。
那么，有沒有辦法讓疤痕“隱身”呢？
當然有！甲狀腺腔鏡手術就是臨床上常用的疤痕“隱身術”。
下面，結(jié)合臨床上患者朋友們關心的熱點問題，我們聊一聊甲狀腺腔鏡的那些事兒。
01 甲狀腺腔鏡手術如何讓疤痕“隱身”？
相比于傳統(tǒng)開放手術，甲狀腺腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，采用高精尖腔鏡技術來切除甲狀腺病灶。腔鏡下甲狀腺手術有經(jīng)腋窩、口腔前庭、胸乳等多種入路方式，即在腋窩、口腔、乳暈等部位建立腔道，使手術器械直達甲狀腺表面，然后醫(yī)生在腔鏡輔助下開展手術。
這種手術方式之所以能讓疤痕“隱身”，一是因為手術微創(chuàng)，只在人體表面打小孔，不用切大口，且由于腔鏡的放大作用和對細節(jié)顯露的優(yōu)勢，使得創(chuàng)傷更小，恢復更快；二是因為入路隱秘，不在頸部切口子，無論是乳暈、腋窩還是口腔的小孔，一般都不會輕易被人看見，相當于隱身了。
02 甲狀腺腔鏡手術有哪些入路可以選擇？
甲狀腺腔鏡手術可選擇的入路很多，目前經(jīng)胸乳（包括全乳暈）、經(jīng)口腔前庭、經(jīng)腋入路在臨床均較為普及，還有很多入路包括頦下、耳后、鎖骨下小切口等，各展現(xiàn)出不同的優(yōu)缺點，可根據(jù)患者自身情況和需求來進行合理選擇。
03 甲狀腺腔鏡手術效果怎樣？切得干凈嗎？
很多甲狀腺癌患者在選擇手術方式時，都會有顧慮，擔心腔鏡手術切不干凈。實際上，將腫瘤徹底切除也是醫(yī)生的追求。對于符合腔鏡手術適應癥的患者，醫(yī)生會在精準評估的前提下選擇合適的腔鏡手術，有經(jīng)驗的醫(yī)生完全可以徹底切除腫瘤，因此不用擔心手術效果問題。
04 哪些情況適合甲狀腺腔鏡手術？
甲狀腺腔鏡手術具有嚴格適應癥，符合適應癥才能達到根治疾病、保留功能和頸部無痕的整體目標。
總體來說，以下情況適合進行全腔鏡下甲狀腺手術：
（1）良性的甲狀腺疾?。喊ㄏ倭觥⒓谞钕俟δ芸哼M等；
（2）直徑2cm以內(nèi)的甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌，一般沒有側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者無明確淋巴結(jié)外侵犯尤其是頸部大血管受侵或固定。
同時，腔鏡手術也有嚴格的禁忌癥。具體是否符合條件，臨床醫(yī)生會給出明確提示。
05 甲狀腺腔鏡手術會增加費用嗎？
相比傳統(tǒng)開放手術，甲狀腺腔鏡手術需要增加腔鏡相關器械使用費，加上手術麻醉等差異，可能會有1000元左右的差別。
另外，臨床上也在開展機器人甲狀腺手術，其除了具備腔鏡的優(yōu)勢，還具有較好的立體效果和操作優(yōu)勢，也受到廣大醫(yī)師的推崇。但由于目前機器人手術器械費用較高，會增加3萬元左右的費用。相信等到國產(chǎn)機器人崛起，費用會逐步降下來，讓更多患者受益。
06 開放手術好還是腔鏡手術好？
這個問題是許多患者都關心的問題。從療效角度來說，兩者不相上下；從費用上看，開放手術略有優(yōu)勢；從美觀效果來看，腔鏡手術更勝一籌。總之，合適的才是最好的。
目前，湖北省腫瘤醫(yī)院已形成較為完善的腔鏡甲狀腺手術體系，醫(yī)生都是按照“腫瘤根治第一、功能保留第二、美容第三”的原則，結(jié)合患者適應癥及需求，為患者制定最優(yōu)的治療方案和手術方式，滿足患者的個性化需求。
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