于 ?。汉笔∧[瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任 主任醫(yī)師

                       中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床協(xié)作中心（CSCO）秘書長

    人的生命只有一次。我們每一個(gè)人都要珍惜自己的生命，珍惜我們在世上的每一天。這對身患癌癥的患者來說尤為重要，特別是對那些準(zhǔn)備或正在進(jìn)行腫瘤化療的患者來說，這些對生命珍愛有一不可缺少的，就是“每一位醫(yī)生對他（她）們的關(guān)愛”。

    當(dāng)今科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，有相當(dāng)一部分惡性腫瘤通過合理治療得到治愈或長期緩解。但人們還不得不面臨的一個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)情況，就是惡性腫瘤目前還沒有被人類完全徹底的了解，大部分患惡性腫瘤的患者正面臨著死亡的威脅。如何幫助他們度過這人生的重要時(shí)刻，醫(yī)生與他們的“話療”是不可缺少的第一步。在我們從事腫瘤化療多年的臨床實(shí)踐中感受到醫(yī)生與患者的“語言交流”非常重要。有益的“話療”可以讓患者正確面對現(xiàn)時(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助他們走過這腫瘤治療的一段不平常的路程。有以下幾點(diǎn)供參考。

    一、 客觀地向患者說明病情

    患了惡性腫瘤的確是一件很殘酷的事，但并非沒有治愈的病例。隨著科學(xué)的發(fā)展，有些病例可以得到治愈，有些可以長期存活，有些可以延長生存時(shí)間，有的則可減少生存時(shí)的痛苦。總之，通過治療后患者可以受益。絕不能對這些客觀的療效隨意的“擴(kuò)大”或“縮小”，讓患者及其家屬能夠正確的了解愈后，認(rèn)真地對待和配合臨床的根治性化療、輔助性化療及姑息性化療等。因?yàn)榛颊呒捌浼覍倭己玫呐浜鲜桥R床治療的基本條件。當(dāng)然對一些還不能完全自控的患者也不排出對他們給一些善意的“謊言”。

    二、 化療也并非敵我不分，好壞都?xì)⑺?/span>

    由于惡性腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞間還缺少根本性的代謝差異，因此目前臨床上使用的所有抗癌藥都不能完全避免對正常組織的損害，存在著一定的不良反應(yīng)。但各種抗癌藥有其特有的特點(diǎn)、出現(xiàn)不同的反應(yīng)時(shí)間、針對不同的組織器官，不良反應(yīng)也有不同程度的差異。如有的藥對骨髓抑制強(qiáng)，有的藥對消道刺激大等。而臨床醫(yī)生則根據(jù)這些差異來聯(lián)合組藥、安排用藥時(shí)間，盡可能地發(fā)揮最大的療效，最大限度地減少其毒性反應(yīng)，保護(hù)正常組織。隨著科學(xué)的發(fā)展，近年來越來越多的新藥上市。有很多新藥的抗癌作用須在腫瘤細(xì)胞才發(fā)揮其細(xì)胞毒性，使得特異增強(qiáng)。新的腫瘤化療已逐漸走出“敵我不分”的年代了。

    三、 化療期間如何增加營養(yǎng)

    惡性腫瘤患者由于腫瘤的侵襲、患者情緒的波動(dòng)以及抗癌治療的不良反應(yīng)等諸多因素的影響，很容易造成患者的食欲不振、味覺異常。若再拌有惡心、嘔吐，消化吸收必受影響，如不采取積極的措施很容易發(fā)生營養(yǎng)不良，患者體重下降，抵抗力降低，極易發(fā)生感染，以至發(fā)展成惡液質(zhì)，甚至威脅生命。所以在抗腫瘤治療的整個(gè)期間（特別的化療的前、中、后期）必須重視加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)給。注意對飲食中每種必須的營養(yǎng)物質(zhì)，如糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等要提供充足。在化療期間應(yīng)少吃多餐，給予一些易消化的飲食。在食品的種類上不要有太多的“禁忌”“發(fā)物”，也沒有必要一定每天每餐都離不開“補(bǔ)品”。

    四、 化療藥并非越貴療效越好

    隨著科學(xué)的發(fā)展，抗腫瘤的新藥也不斷研制并上市，這無疑是給腫瘤患者帶來更多的生命希望。只所以是新藥就與老藥有著不相同的差異、不相同的特點(diǎn)、更好的療效及更小的不良反應(yīng)。當(dāng)然現(xiàn)在上市的新藥都包含著大量高新技術(shù)及高額資金的研發(fā)投入，所以新上市的藥品一般價(jià)格都很貴。但任何藥都有其自身的特點(diǎn)，有其臨床使用的適應(yīng)證，就是對某種適應(yīng)證來說還存在是第一線治療還是第二線治療。另外一些新藥有了更好的療效，但又出現(xiàn)了一些新的不良反應(yīng)；同時(shí)在新藥的使用中還要注意治療中的“效—價(jià)”比。總之，在目前新藥不斷上市的今天，不要盲目的“追用”新藥，不要認(rèn)為化療藥越貴越好，一定不要忘了臨床上還有很多很好如環(huán)磷酰胺、長春新堿一樣的老藥。

    五、 正確看待臨床試驗(yàn)

    新藥的臨床試驗(yàn)就是為了確保在臨床上獲得安全、有效的新藥，新藥由發(fā)現(xiàn)到上市臨床應(yīng)用，需經(jīng)過一系列篩選、實(shí)驗(yàn)、臨床前藥理與臨床試用等科學(xué)過程。任何一種抗癌的新藥從研制到上市臨床使用都會(huì)經(jīng)過很長的一段時(shí)間，而惡性腫瘤是會(huì)嚴(yán)重危害人們生命的一種頑癥，能夠早天用上抗癌的新藥，對癌癥患者就是早一天生命的希望。所以對患者來說，最好的治療就是不斷地有機(jī)會(huì)參加抗癌藥的臨床試驗(yàn)。不過任何新藥也都有些不良反應(yīng)的可能性，所以有機(jī)會(huì)能參加抗癌新藥臨床試驗(yàn)之前一定要認(rèn)真了解新藥的特點(diǎn)以及簽約知情同意書。